高壓滅菌的原理是:在密閉的蒸鍋內(nèi)，其中的蒸汽不能外溢，壓力不斷上升，使水的沸點(diǎn)不斷提高，從而鍋內(nèi)溫度也隨之增加。在0.1MPa的壓力下，鍋內(nèi)溫度達(dá)121℃。在此蒸汽溫度下，可以很快殺死各種細(xì)菌及其高度耐熱的原理。
經(jīng)常使用高壓蒸汽滅菌器也會(huì)遇到滅菌失敗的現(xiàn)象，你知道有幾點(diǎn)原因會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗嗎
不合理的裝載
結(jié)果分析
不合理的裝載，造成的蒸汽穿透障礙，滅菌物品擺放不要太緊太滿, 擺放時(shí)注意上下交錯(cuò)疊放,使留有空隙,利于蒸汽流通。
改善措施
1、同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時(shí)敷料包放上層、金屬包放下層；
2、易產(chǎn)生水滴的物品盡量放下層；
3、裝載時(shí)使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2厘米；
4、手術(shù)器械盤應(yīng)平放，織物包應(yīng)豎放，手術(shù)盆應(yīng)斜放；
5、紙塑包裝材料的物品應(yīng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。
未充分排除冷空氣
結(jié)果分析
壓力蒸汽滅菌器內(nèi)蒸汽的溫度不僅與壓力有關(guān),而且與蒸汽的飽和度有關(guān)。滅菌器內(nèi)冷空氣未排盡時(shí), 無法達(dá)到飽和蒸汽，并會(huì)影響高壓蒸汽的穿透能力。
改善措施
1、設(shè)置海拔高度；
2、廢棄物滅菌時(shí)可在滅菌袋內(nèi)裝入300-500ml左右的水，以免袋內(nèi)有空氣殘留；
3、滅菌量較多時(shí)，適當(dāng)延長排冷空氣時(shí)間；
4、帶蓋的密封性容器滅菌時(shí)也應(yīng)打開蓋子，或擰松蓋后再滅菌。
選擇不合適的滅菌參數(shù)
結(jié)果分析
滅菌方法選擇錯(cuò)誤，特別是對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的滅菌對象及滅菌外來醫(yī)療器械、植入物、硬質(zhì)容器、超大超重包，應(yīng)該遵循廠家提供的滅菌參數(shù)；
改善措施
1、遵循生產(chǎn)廠家的使用說明書——根據(jù)廠家滅菌參數(shù)滅菌；
2、外來器械滅菌——檢測滅菌參數(shù)；
3、每年檢測滅菌器——檢測滅菌參數(shù)；
4、對于一些難以滅菌的微生物進(jìn)行滅菌的時(shí)候，需要適當(dāng)?shù)难娱L滅菌時(shí)間，例如，對于瘋牛病的病原體、阮病毒進(jìn)行滅菌的時(shí)候，需要延長滅菌時(shí)間。
滅菌物的預(yù)處理不當(dāng)
結(jié)果分析
1、未進(jìn)行有效清洗，影響滅菌介質(zhì)的穿透；
2、未對金屬器械進(jìn)行充分拆解；
3、包裝材料不允許蒸汽穿透；
4、滅菌包裹超大超重，或者密度過大；
改善措施
1、根據(jù)滅菌物的要求進(jìn)行有效清洗，遵循廠家的說明書或指導(dǎo)手冊；
2、金屬器械根據(jù)要求進(jìn)行拆解；
3、密封包裝材料應(yīng)選擇紙袋、紙塑袋等材料；
4、器械包重量不宜超過7KG,敷料包重量不宜超過5KG。
濕包
結(jié)果分析
濕包本身是無菌，但水接觸可通透性包裝材料，由于虹吸的原理可形成一條微生物遷移通道，為外界微生物進(jìn)入提供條件，導(dǎo)致滅菌物品可能被污染。
改善措施
1、加強(qiáng)人員培訓(xùn)；
2、對滅菌器滅菌前的準(zhǔn)備，及合理的裝載要求；
3、各類物品單獨(dú)包裝；
4、對滅菌物進(jìn)行干燥；—推薦可選購致微帶干燥功能滅菌器。
