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2017年9月27日/---本期為大家?guī)?lái)的是維生素D與人體健康之間的關(guān)系的研究進(jìn)展，希望讀者朋友們能夠喜歡。

1. 維生素D缺陷容易導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛

根據(jù)zui近在《International Journal of Rheumatic Diseases》雜志上在線發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果，維生素D的缺陷或許與患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）的患者群體神經(jīng)性疼痛癥狀加重之間存在一定的相關(guān)性。

該文章的作者，來(lái)自土耳其Afyon Kocatepe大學(xué)的Hilal Yesil以及同事們利用一項(xiàng)名為"Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)"的調(diào)差問(wèn)卷得到信息，對(duì)93名患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者的神經(jīng)性疼痛的癥狀進(jìn)行了深入分析，其它相關(guān)的數(shù)據(jù)則是來(lái)源于一些醫(yī)學(xué)相關(guān)記錄以及采訪得到的信息。

通過(guò)研究，作者們發(fā)現(xiàn)有80%的患者為女性，而且有三分之一的患者被診斷患有神經(jīng)性疼痛。進(jìn)一步，作者發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)維生素D的水平與LANSS值（指征神經(jīng)性疼痛的嚴(yán)重程度）存在明顯的負(fù)向相關(guān)性。對(duì)于血清中維生素D水平不足20ng/ml的患者來(lái)說(shuō)，他們患神經(jīng)性疼痛的風(fēng)險(xiǎn)相比血清維生素D含量高于30ng/ml的患者要高5.8倍之多。因此血清中的維生素D水平是一個(gè)不錯(cuò)的診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者患神經(jīng)性疼痛的標(biāo)志物。

"盡管未來(lái)還需要很多研究去證實(shí)血清中的維生素D水平的高低與神經(jīng)性疼痛發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及癥狀嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，但我們的研究對(duì)于提高風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行維生素D篩查的意識(shí)提供了新的幫助"，研究者們這樣說(shuō)道。

2. 維生素D水平預(yù)測(cè)多發(fā)性硬化發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)zui近發(fā)表在《Neurology》雜志上的一項(xiàng)大規(guī)模的調(diào)查研究結(jié)果，檢測(cè)血液中維生素D的水平能夠幫助預(yù)測(cè)人們患多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

"此前并沒(méi)有很多研究表明維生素D有助于多發(fā)性硬化的預(yù)測(cè)"，該文章的作者，來(lái)自哈佛大學(xué)的Kassandra Munger博士說(shuō)道："我們的研究通過(guò)對(duì)大量女性進(jìn)行調(diào)查，表明青年與中年女性及時(shí)補(bǔ)充維生素D能夠降低未來(lái)患多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn)"。

在這項(xiàng)研究中，作者采集了超過(guò)80萬(wàn)芬蘭女性的血液樣本，其中有1092名女性在樣本采集9年之后出現(xiàn)了多發(fā)性硬化的疾病，作者將其與2123名健康女性的樣本進(jìn)行了比較。

結(jié)果顯示，前者的血液中維生素D的水平不足20nmol/L，而正常人群血液中維生素D的水平zui低應(yīng)該在30-49nmol/L之間。

對(duì)于患多發(fā)性硬化的女性來(lái)說(shuō)，有58%的人群存在維生素D不足的情況，而對(duì)于正常女性來(lái)說(shuō)，維生素D不足的比例只有52%。

研究者們發(fā)現(xiàn)，血液中維生素D水平每升高50nmol/L，那么該個(gè)體患多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn)將降低39%。而本身血液中維生素D水平存在缺陷的女性患多發(fā)性硬化的風(fēng)險(xiǎn)相比正常水平的女性要高43%。

"針對(duì)血液中的維生素D對(duì)于降低多發(fā)性硬化的影響還需要更多的研究來(lái)證實(shí)" Munger說(shuō)道："但保證充足的維生素D的攝入對(duì)于機(jī)體健康應(yīng)該具有很多益處"。

3. J Biol Chem：維生素D信號(hào)通路為臨床治療帶來(lái)曙光

DOI: 10.1074/jbc.M117.806901

zui近，來(lái)自威斯康星大學(xué)麥迪遜分校的研究者們發(fā)現(xiàn)了腎臟中有活性的維生素D的合成的分子機(jī)制，終結(jié)了該領(lǐng)域從1970年代開(kāi)始的研究歷程。

在zui近發(fā)表在《Journal of Biological Chemistry》雜志上的一篇文章中，作者利用Crispr-Cas9技術(shù)敲除了小鼠體內(nèi)一個(gè)叫做"Cyp27b1"的基因，證明了該基因?qū)τ谀I臟產(chǎn)生有活性的維生素D具有關(guān)鍵的作用。這一發(fā)現(xiàn)不僅對(duì)于基礎(chǔ)領(lǐng)域的認(rèn)知有巨大的幫助，而且有助于治療因維生素D分泌紊亂而導(dǎo)致的多種人類(lèi)疾病。相關(guān)研究是由J. Wesley Pike教授主導(dǎo)完成的。

維生素D是通過(guò)內(nèi)分泌的方式發(fā)揮功能的，然而維生素D在經(jīng)歷陽(yáng)光或飲食攝入之后需要首先轉(zhuǎn)化為骨化二醇，進(jìn)而在腎臟中轉(zhuǎn)化成為有活性的骨化三醇。之后，骨化三醇進(jìn)入血漿中，作用于多個(gè)下游靶點(diǎn)發(fā)揮其作用。

腎臟中骨化三醇的形成受到礦質(zhì)元素穩(wěn)態(tài)的影響，而且其分泌水平受到鈣元素與磷元素的調(diào)節(jié)。這些礦質(zhì)元素能夠直接調(diào)節(jié)內(nèi)分泌性激素PTH以及成纖維生長(zhǎng)因子23的分泌，進(jìn)而控制下游Cyp27b1基因的活性，影響骨化三醇的合成。

然而，雖然此前我們一致認(rèn)為有活性的維生素D是由腎臟分泌的，但zui近幾年的研究發(fā)現(xiàn)其它一些細(xì)胞，例如皮膚細(xì)胞、骨細(xì)胞、免疫細(xì)胞等等都具有分泌微量活性為維生素D的能力。因此，這些局部組織的維生素D的產(chǎn)生的分子機(jī)制以及其下游的靶點(diǎn)都是值得研究的問(wèn)題。

在zui近這項(xiàng)研究中，作者們利用Crispr-Cas9技術(shù)選擇性地敲除了小鼠腎臟中負(fù)責(zé)維生素Dzui終一步合成的酶的編碼基因Cyp27b1，結(jié)果顯示，這種突變同樣會(huì)對(duì)小鼠的骨骼健康產(chǎn)生負(fù)面的影響。

這說(shuō)明腎臟產(chǎn)生的有活性的維生素D同樣能夠?qū)ζ渌M織，例如骨細(xì)胞，產(chǎn)生影響。這一發(fā)現(xiàn)使得研究者們對(duì)其它能夠產(chǎn)生維生素D的組織產(chǎn)生了濃厚的研究興趣。

4. JAMA：老年女性補(bǔ)充維生素D并不能降低患癌風(fēng)險(xiǎn)

DOI: 10.1001/jama.2017.2115

根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在JAMA上的研究，對(duì)于絕經(jīng)后女性，與服用安慰劑相比，補(bǔ)充維生素D3和鈣并不會(huì)降低4年后的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

在美國(guó)，約有40%的人在生命中某個(gè)時(shí)間點(diǎn)會(huì)被診斷出患有癌癥，研究表明低劑量維生素D可能會(huì)升高患癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此研究人員也在研究維生素D是否具有降低患癌風(fēng)險(xiǎn)的功能。來(lái)自克雷頓大學(xué)護(hù)理和藥學(xué)系Joan Lappe博士及其同事將2303名55歲以上女性（平均年齡65歲）隨機(jī)分為治療組（n=1156,2000IU/d維生素D3和150 mg/d鈣）和安慰劑組（n=1147），研究時(shí)間為4年。研究人員檢測(cè)了試驗(yàn)者患各種癌癥的比例（包括非黑素瘤皮膚癌）。

總共發(fā)現(xiàn)新發(fā)癌癥病例109例，其中治療組（維生素D3+鈣）45例（3.89%）、安慰劑組64例（5.58%）。治療組和安慰劑組4年發(fā)病率分別為0.042和0.060，兩組病人乳腺癌發(fā)病率無(wú)顯著性差異。

與治療相關(guān)的嚴(yán)重副作用包括腎結(jié)石（治療組16人，安慰劑組10人）和血鈣水平升高（治療組6人，安慰劑組2人）。

作者對(duì)于兩組病人所有癌癥發(fā)病率均無(wú)顯著性差異的解釋之一是兩組病人的基線維生素D的水平高于美國(guó)人口的平均水平。

"還需要進(jìn)一步研究指出維生素D在預(yù)防癌癥過(guò)程中可能發(fā)揮的作用。"

5. BMJ：重磅！維生素D可阻止急性呼吸道感染

doi:10.1136/bmj.i6583.

在一項(xiàng)新的研究中，來(lái)自英國(guó)、美國(guó)、瑞典、以色列、意大利、加拿大、新西蘭、比利時(shí)、芬蘭、澳大利亞、波蘭、印度和日本的研究人員發(fā)現(xiàn)維生素D補(bǔ)充劑可阻止包括感冒和流感在內(nèi)的急性呼吸道感染。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表在2017年2月15日的BMJ期刊上，論文標(biāo)題為"Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data"。

這項(xiàng)研究提供迄今為止zui為強(qiáng)大的證據(jù)證實(shí)維生素D不止對(duì)骨骼和肌肉健康有益處，而且可能對(duì)公共健康政策產(chǎn)生重大的影響，如在英國(guó)，往食物中添加維生素D以便消除較高比例的維生素D缺乏。

這項(xiàng)新的研究涉及大約11,000名參與者，這些參與者參加了在14個(gè)國(guó)家開(kāi)展的25項(xiàng)臨床試驗(yàn)。這些研究人員對(duì)來(lái)自這些參與者的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行一番新的分析后獲得上述的研究結(jié)果。單獨(dú)而言，這些臨床試驗(yàn)產(chǎn)生互相沖突的結(jié)果：一些臨床試驗(yàn)報(bào)道維生素D阻止呼吸道感染，而其他的臨床試驗(yàn)報(bào)道它沒(méi)有效果。

論文通信作者、英國(guó)倫敦大學(xué)瑪麗皇后學(xué)院的Adrian Martineau教授說(shuō)，"這項(xiàng)大型的合作研究產(chǎn)生*確鑿的證據(jù)證實(shí)維生素D確實(shí)阻止呼吸道感染。將來(lái)自10,933名臨床試驗(yàn)參與者中的每一個(gè)人的原始數(shù)據(jù)匯集在一起，并進(jìn)行分析，這就允許我們解決了一個(gè)棘手的問(wèn)題：為何維生素D在一些臨床試驗(yàn)中有效果，而在其他的臨床試驗(yàn)中沒(méi)有效果？"

"結(jié)果就是維生素D補(bǔ)充劑的保護(hù)效應(yīng)在具有zui低維生素D水平的那些參與者體內(nèi)是zui強(qiáng)的，而且每天或每周服用這種補(bǔ)充劑的效果要比間隔更長(zhǎng)時(shí)間服用更好。"

"往食物中添加維生素D提供一種穩(wěn)定的低水平的維生素D攝入，這已幾乎消除了幾個(gè)國(guó)家中存在的維生素D嚴(yán)重缺乏。通過(guò)證實(shí)維生素D的這種新的益處，我們的研究進(jìn)一步支持往食物中添加維生素D改善一些國(guó)家國(guó)民的維生素D水平，比如，在英國(guó)，維生素D嚴(yán)重缺乏是比較常見(jiàn)的。"

維生素D，也被稱作陽(yáng)光維生素，被認(rèn)為通過(guò)提高肺部中的抗菌肽（即天然的類(lèi)似抗生素的物質(zhì)）水平，阻止呼吸道感染。這項(xiàng)研究的結(jié)果符合人們觀察到的現(xiàn)象：感冒和流感在冬季和春季zui為常見(jiàn)，這是因?yàn)樵谶@兩個(gè)季節(jié)，人體的維生素D處于zui低水平。它們可能也解釋了為何維生素D抵抗哮喘發(fā)作。哮喘通常是由呼吸道病毒觸發(fā)的。

在具有zui低的維生素D基線水平（低于25 nmol/L）的人當(dāng)中，每天或每周服用維生素D補(bǔ)充劑讓他們?cè)馐芗毙院粑栏腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)減少。當(dāng)然，具有更高的維生素D基線水平的人服用維生素D也會(huì)受益，只不過(guò)效果更加溫和：風(fēng)險(xiǎn)降低10%。總體而言，服用維生素D導(dǎo)致的急性呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)下降相當(dāng)于可注射的流感疫苗抵抗流感樣疾病的保護(hù)效應(yīng)。

急性呼吸道感染是發(fā)病率和死亡率的一個(gè)主要原因。感冒和流感等上呼吸道感染是看醫(yī)生和幾天時(shí)間不能工作的zui為常見(jiàn)的原因。肺炎等急性下呼吸道感染則并不那么常見(jiàn)，但是據(jù)估計(jì)在2013年，導(dǎo)致265萬(wàn)人死亡。補(bǔ)充維生素D是安全的和便宜的，因此補(bǔ)充維生素D導(dǎo)致急性呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)下降可能是成本效益的。

6. J Nutr：重磅！維生素D或可延長(zhǎng)壽命

和口服維生素D藥片相比，簡(jiǎn)單地口服維生素D噴霧劑將使維生素D更快被吸收，也許可以幫助延長(zhǎng)壽命。

一項(xiàng)發(fā)表在Journal of Nutrition上的研究表明體內(nèi)維生素D水平更高伴隨著更長(zhǎng)的端粒，而端粒是*的生物老化標(biāo)志物。

多項(xiàng)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)和傳統(tǒng)膠囊及藥片制劑相比，口服維生素D噴霧可以將血清維生素D含量提高2.5倍。一項(xiàng)由BetterYou和City Assays（桑德威爾和伯明翰醫(yī)院NHS信托的一部分）進(jìn)行的一項(xiàng)先導(dǎo)研究成功地揭示了口服高劑量維生素D噴霧顯著提高維生素D水平并解決維生素D缺陷問(wèn)題的方式。

BetterYou創(chuàng)始人兼董事總Andrew Thomas說(shuō)道："我們不能低估維生素D缺陷的影響。我們知道升高維生素D水平可以使免疫系統(tǒng)更加強(qiáng)大，可以更好地對(duì)抗疾病。然而這項(xiàng)研究卻發(fā)現(xiàn)了維生素D含量與壽命的關(guān)系，這是極其重要的。維生素D缺陷可以通過(guò)口服維生素D噴霧解決，通過(guò)升高維生素D含量到*水平，可以讓機(jī)體能夠更好地對(duì)抗一些自身免疫疾病，如MS、糖尿病及乳腺癌等。"

BetterYou表示他們很榮幸能與謝菲爾德大學(xué)的科學(xué)家共事，他們進(jìn)行了一項(xiàng)為期3年的臨床試驗(yàn)，檢測(cè)了補(bǔ)充維生素D對(duì)腸易激綜合征（IBS）患者生命長(zhǎng)度的影響。

BetterYou的口服維生素D噴霧劑可以為各個(gè)年齡的人群帶來(lái)各種好處，zui主要的好處在于口服噴霧劑使用方便、吸收快，而傳統(tǒng)膠囊、藥片制劑達(dá)不到這個(gè)效果。同時(shí)使用這種口服噴霧劑不需要水，也不需要與食物一起服用。（生物谷Bioon.com）侵刪