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減肥是個(gè)永恒的話題，各種名目的“減肥方法”層出不窮，讓人無(wú)所適從。在減肥食譜里， “低脂肪飲食”與“低碳水飲食”是zui常見(jiàn)的兩類(lèi)。有的人說(shuō)“脂肪是肥胖的根源”，恨不得葷腥不沾；有的人則反其道而行之，踐行“生酮飲食”，盡量避開(kāi)碳水。

實(shí)際上，也有研究者比較過(guò)這兩種方法，結(jié)果卻是：經(jīng)過(guò)12個(gè)月的減肥試驗(yàn)，兩種食譜效果相差甚小，兩組人群的減肥結(jié)果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異^[1]。不過(guò)，采用同一種方法的人群中，不同的人卻得到了迥異的結(jié)果——有的人減掉了25千克，有的人卻增加了5千克^[2-4]。

這是不是因?yàn)椋瑴p肥效果與“體質(zhì)”有關(guān)，不同的減肥食譜適合不同的人？

這是一個(gè)很有趣也很有現(xiàn)實(shí)意義的問(wèn)題，不過(guò)迄今為止研究還不多。的一個(gè)大型研究認(rèn)為，恐怕沒(méi)有這回事。

高脂肪低碳水的“生酮飲食法”一度十分流行，但它真有奇效嗎？

小樣本研究：基因型和胰島素敏感性可能有影響

一些小規(guī)模的初步研究顯示，同樣的減肥食譜在不同的人身上產(chǎn)生不同的結(jié)果，或許與他們之間基因型的不同有關(guān)^[5,6]。研究者們識(shí)別出了三個(gè)與脂肪和碳水化合物代謝有關(guān)的基因。它們的不同組合，使得有些人對(duì)低脂肪飲食有更好的反應(yīng)，有的人則對(duì)低碳水飲食反應(yīng)更好，研究者分別稱(chēng)兩組人為“低脂肪響應(yīng)型”和“低碳水響應(yīng)型”。有一項(xiàng)為期12個(gè)月的超重女性減肥研究發(fā)現(xiàn)，基因型與減肥食譜類(lèi)型匹配的人，zui后平均減了6千克，而基因型和減肥食譜不匹配的人，zui后平均只減了2千克^[5]。

此外，還有一些研究顯示：人體對(duì)胰島素的敏感性對(duì)減肥食譜的效果也有影響，胰島素抗性強(qiáng)的人就更適合低碳水飲食減肥^[7-10]。

如果這些結(jié)果是真的，那么只需要通過(guò)基因檢測(cè)確定自己的基因型，檢測(cè)血糖測(cè)試中的胰島素變化，就可以相應(yīng)地選擇“”的減肥食譜，從而事半功倍。

可惜的是，這些研究的樣本都很小，只提供了一種值得進(jìn)一步研究的推測(cè)，而不能作為結(jié)論。

大規(guī)模研究：“適合自己的減肥食譜”，恐怕只是一廂情愿

zui近，斯坦福大學(xué)的克里斯托弗·加德納（Christopher Gardner）等人進(jìn)行了一項(xiàng)較大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照研究^[11]來(lái)探索這個(gè)問(wèn)題。他們招募了632位健康的成年超重志愿者，隨機(jī)分成兩組，通過(guò)飲食指導(dǎo)課程讓他們分別遵循低脂肪和低碳水飲食，并檢測(cè)了他們的基因型和胰島素敏感性。

經(jīng)過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，研究者分析了志愿者們的飲食組成。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在12個(gè)月的試驗(yàn)中，期望減肥的志愿者們普遍主動(dòng)顯著降低了熱量攝入，平均降低幅度在500到600千卡之間。對(duì)志愿者們的食譜分析顯示，低脂肪組比低碳水組平均每天少攝入28.4～46.2克脂肪（其中9.8～16.2克飽和脂肪）以及8.5～17.1克蛋白質(zhì)，多攝入74.2～109克碳水化合物（其中4.1～7.5克膳食纖維和9.6～12.4克添加糖）。

也就是說(shuō)，雖然兩組志愿者的總熱量攝入差不多，但低脂肪組攝入的脂肪確實(shí)比較少，而低碳水組攝入的碳水化合物確實(shí)明顯要少。不過(guò)，他們攝入的各種營(yíng)養(yǎng)素也都依然在合理范圍之內(nèi)，可稱(chēng)健康的低脂肪飲食和健康的低碳水飲食。

經(jīng)過(guò)12個(gè)月的堅(jiān)持，共有479人完成了試驗(yàn)，結(jié)果是：低脂肪組平均減掉了5.3千克，而低碳水組平均減掉了6.0千克。不過(guò)，兩組之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義——也就是說(shuō)，這個(gè)0.7千克的差距是偶然性導(dǎo)致的，并不能說(shuō)明低碳水飲食效果更好。

跟其他減肥試驗(yàn)一樣，同一組內(nèi)的不同人減肥結(jié)果相差巨大——減得zui多的降了30千克，而另一個(gè)的人不僅沒(méi)減，反而增加了10千克。

進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，基因型和胰島素敏感性，對(duì)于兩種類(lèi)型食譜的減肥效果并沒(méi)有展示出不同的影響。這意味著，根據(jù)基因型和胰島素敏感性來(lái)選擇“適合自己的減肥食譜”，恐怕只是一廂情愿。

請(qǐng)注意，這個(gè)研究中，兩組志愿者的飲食結(jié)構(gòu)雖然不同，但各營(yíng)養(yǎng)素都在合理范圍之內(nèi)。

那為什么同一組內(nèi)的結(jié)果會(huì)有那樣大的差異呢？這項(xiàng)研究只是說(shuō)明，以前認(rèn)為的兩種zui有可能的解釋沒(méi)有得到試驗(yàn)的證實(shí)，并不能提供任何新的解釋。除了人體試驗(yàn)中不可避免的個(gè)體差異，還需要指出：這個(gè)研究并沒(méi)有要求志愿者控制熱量攝入，熱量攝入“平均降低幅度在500到600千卡之間”本身只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，有的人可能會(huì)降低得更多，有的人可能降低得少甚至增加，也未可知。

試驗(yàn)還監(jiān)測(cè)了兩類(lèi)食譜對(duì)血液指標(biāo)的影響。在做監(jiān)測(cè)的指標(biāo)中，低脂肪飲食對(duì)改善壞膽固醇指標(biāo)顯示了更好的效果，而低碳水飲食也不甘示弱，在改善好膽固醇與甘油三酯的指標(biāo)方面表現(xiàn)更佳。

簡(jiǎn)而言之，不管是減肥還是改善血液指標(biāo)，低碳水飲食與低脂肪飲食都難分高下——在合理的范圍內(nèi)控制熱量，才是根本。（編輯：odette）

參考文獻(xiàn)

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作者：云無(wú)心
來(lái)源：果殼