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關于兩會醫改的問題
點擊次數：2149 發布時間：2010-3-6
兩會是民意聚焦的輿論場，是政府回應民意的平臺。用“十三億人的期盼”來形容新醫改方案的重要程度毫不為過。因為沒有一個人能保證自己不生病。自從新醫改方案公布后，能否兌現其諾言就一直吸引著全社會的目光。
2月，國務院總理*主持召開國務院常務會議，討論并原則通過《關于公立醫院改革試點的指導意見》，決定按照先行試點、逐步推開的原則，由各?。▍^、市）分別選擇1至2個城市或城區開展公立醫院改革試點。
這次會議還強調，公立醫院改革要堅持公立醫院的公益性質，把維護人民群眾健康權益放在*位。3周以后，衛生部等五部委聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》。根據指導意見，我國選出16個城市作為國家指導的公立醫院改革試點地區，積極穩妥推進公立醫院改革試點工作。
公立醫院改革被稱為醫改“zui為艱巨”的任務，艱巨之處就是公立醫院的改革是一個龐大的利益調整工程。它涉及醫、藥、保、患、政、企等方面，牽扯政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制痼疾，可謂荊棘密布，風雨多艱。
取消“藥品加成”增設藥事服務費
根據指導意見，我國選出16個城市作為國家指導的公立醫院改革試點地區。此外，各省（區、市）要分別選擇1至2個城市或城區開展公立醫院改革試點，我市選擇的是江北區。
16個城市分別是：遼寧省鞍山市、上海市、江蘇省鎮江市、福建省廈門市、山東省濰坊市、廣東省深圳市、黑龍江省七臺河市、安徽省蕪湖市、安徽省馬鞍山市、河南省洛陽市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、貴州省遵義市、云南省昆明市、陜西省寶雞市、青海省西寧市。
指導意見zui大的亮點是突出了公立醫院的公益性，明確了各級政府舉辦公立醫院的職責。
《指導意見》指出，要改革“以藥補醫”機制，逐步取消藥品加成，對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償，藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。
同時，規范各級公立醫院配備國家基本藥物的比例，逐步實行同級醫療機構檢查結果互認、降低醫療服務成本，公立醫院采取特需服務的比例不*醫療服務的10%。
公立醫院改革9大試點內容
一、完善公立醫院服務體系；二、改革公立醫院管理體制；三、改革公立醫院法人治理機制；四、改革公立醫院內部運行機制；五、改革公立醫院補償機制；六、加強公立醫院管理；七、改革公立醫院監管機制；八、建立住院醫師規范化培訓制度；九、加快推進多元化辦醫格局等
引導一般診療到社區醫院
北京大學李玲教授表示，這次公立醫院改革的目標是保證全國人民的身體健康。意見提出了建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，這是為了完善醫療服務體系，即為了實現小病在社區、大病到公立醫院的設想，減輕看病難的問題。
醫師多點執業將放開
《指導意見》指出，探索實行并規范注冊醫師多地點執業的方式，引導醫務人員合理流動。衛生部近日發布了《關于醫師多點執業有關問題的通知》，醫師原則上應當在同一省、自治區、直轄市內執業，地點不超過3個。
推廣臨床路徑試點
今年初，衛生部決定在全國73家醫院開展病種規范化治療，即臨床路徑管理試點項目。今后，患者在住進醫院的*天，將得到一張臨床路徑表單，看了這張表單，患者對自己的疾病治療過程心中就有了個大概，并能跟醫生進行很好的配合。
藥品加成逐步取消
“從研究醫改方案開始，衛生部就強烈要求在這次公立醫院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養醫的機制。”衛生部新聞發言人毛群安表示。取消藥品加成政策的原因之一，就是要解決老百姓反映強烈的看病貴的問題。
藥事服務費納入醫保
《指導意見》指出，對公立醫院逐步取消藥品加成后減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。
中國社會科學院經濟研究所研究員朱恒鵬說，藥事服務費到底是按人次、病種還是按開方次數收取，還需進一步確定。