眼科科普|正確測得動物眼壓值(IOP)后,怎么正確判讀?

一
什么是眼壓?

二
怎么得出眼壓值?
動物眼壓測量是眼科檢查中最重要的檢查之一,眼壓的測量并不是單純地診斷患病動物有無青光眼(眼壓上升),也可以用來診斷葡萄膜炎(眼壓下降),并可幫助區別診斷紅眼癥(如眼角膜炎、結膜炎或鞏膜炎等,并不會影響眼壓)。

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三
什么是正常眼壓?
四
IOP參考范圍

犬貓眼壓正常參考范圍:15mmHg-25mmHg,老齡動物眼壓可能偏低,約5mHg~15mmHg。
五
臨床意義
臨床中對動物眼壓之結果判讀,不能過度依賴“正常"的 IOP 范圍。
01
生理性變化↑↓
晝夜節律:犬正常眼壓,清晨最高,之后逐漸降低;貓和兔正常眼壓下午最-低,晚上最高;馬正常眼壓,白天高晚上低(受明暗周期影響)。 年齡:動物正常眼壓值IOP,隨著年齡增長而降低。 生殖情況:母貓咪發情時IOP顯著升高。
02
病理性升高↑
青光眼:青光眼是眼壓升高導致視神經損傷的一種疾病,常見于犬、貓等動物。
前葡萄膜炎:前葡萄膜炎:前葡萄膜炎是眼睛前部的炎癥,可能導致眼壓升高,在犬、貓和其他動物中很常見。
腫瘤:眼部腫瘤或眼周腫瘤可以壓迫眼部結構,導致眼壓升高,常見于犬、貓等動物。
晶狀體脫位:晶狀體脫位是指晶狀體囊破裂后進入眼前房,導致眼壓升高,常見于犬、貓等動物。
甲狀腺功能亢進癥:甲狀腺功能亢進癥可能引起眼球突出和壓迫,從而導致眼壓升高,在狗、貓等動物中較為常見。
眼前房積血:眼前房積血可能會出現繼發性青光眼導致眼壓升高,在狗、貓等動物中較為常見。
其他疾病:如結締組織病、肝病、腎病等,也可能導致眼壓升高,常見于狗、貓等動物。
03
病理性減少↓
手術或外傷后傷口滲漏、睫狀體脫離、眼球壁穿孔、嚴重虹膜睫狀體炎、視網膜或脈絡膜脫離。
青光眼眼外濾過術后房水外滲過多。
全身性情況,如肌強直性萎-縮和一些導致血液高滲的情況,如脫水、尿毒癥、糖尿病等。
血管阻塞性疾病,如眼缺血綜合征、巨細胞性動脈炎、視網膜中央靜脈或動脈阻塞。
葡萄膜炎導致睫狀體休克等情況。葡萄膜炎時,眼壓一般會下降。但發生劇烈的葡萄膜炎時,眼壓可能在正常范圍內甚至有升高傾向。此時,必須考慮到有繼發青光眼的可能性,并對此進行相應處置。
六
影響因素
動物保定|對眼瞼的牽引或對雙側頸靜脈的壓力可以顯著增加 IOP 值。因為頸靜脈壓導致鞏膜外血管系統壓力增加,從而導致靜脈淤滯。 藥物影響|獸醫師應該了解相關藥物對動物眼壓的影響。例如:外用托吡卡胺可使正常和青光眼貓的眼壓顯著升高。與貓相比,外用托吡卡胺對狗的眼壓影響較小。
測量順序|無論是右眼還是左眼,第一只眼測得的眼壓均高于對側眼。在同一次就診中重復進行眼壓測量可能會導致 IOP 顯著降低,盡管幅度可能在臨床上并不明顯。