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Coombs試驗(yàn)

Coombs試驗(yàn)也稱為抗人球蛋白試驗(yàn)。Coombs測(cè)試可能粘附在紅細(xì)胞上并導(dǎo)致紅細(xì)胞過(guò)早死亡的抗體。它是由Coombs，Mourant和Race于1945年發(fā)現(xiàn)的。Coombs試劑是抗人球蛋白。它是通過(guò)將人球蛋白注射到動(dòng)物體內(nèi)制成的，動(dòng)物產(chǎn)生針對(duì)人免疫球蛋白和人類補(bǔ)體系統(tǒng)因子的特異性多克隆抗體。

1.1                      Coombs試驗(yàn)原理

包被補(bǔ)體或IgG抗體的紅細(xì)胞在離心時(shí)不會(huì)直接凝集。據(jù)說(shuō)這些細(xì)胞被IgG或補(bǔ)體致敏。為了發(fā)生凝集，必須向系統(tǒng)中添加額外的抗體，該抗體與IgG抗體的Fc部分或補(bǔ)體的C3b或C3d組分反應(yīng)。這將在抗體或補(bǔ)體之間形成“橋梁"，涂覆紅細(xì)胞，引起凝集。

1.2                      Coombs試驗(yàn)類型

直接Coombs試驗(yàn)（直接抗人球蛋白試驗(yàn) - DAT）

直接Coombs測(cè)試用于檢測(cè)粘附在紅細(xì)胞表面的抗體（IgG或C3）。許多疾病和藥物都可能導(dǎo)致這種情況。這些抗體有時(shí)會(huì)破壞紅細(xì)胞并引起貧血。這是對(duì)新生兒血液樣本進(jìn)行的測(cè)試，通常在患有黃疸的新生兒的情況下進(jìn)行。兩種最常被認(rèn)可的新生兒抗體介導(dǎo)溶血形式是 Rh 血型不型和 ABO 血型不型。

間接Coombs試驗(yàn)（間接抗人球蛋白試驗(yàn) - IAT）

間接Coombs測(cè)試尋找針對(duì)某些紅細(xì)胞的自由流動(dòng)抗體。最常見(jiàn)的做法是確定您是否可能對(duì)輸血有反應(yīng)。這是對(duì)母親的血液樣本進(jìn)行的測(cè)試，作為其產(chǎn)前實(shí)驗(yàn)室的一部分。該測(cè)試通常被稱為“抗體篩查"，可識(shí)別一長(zhǎng)串次要抗原，這些抗原可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)問(wèn)題，或者在需要輸血時(shí)引起母親問(wèn)題。大約 5% 的患者由于 IgG 抗體和/或 IgM 抗體而出現(xiàn) IAT 陽(yáng)性。 

Coombs試驗(yàn)結(jié)果解讀

è       陰性結(jié)果：無(wú)細(xì)胞結(jié)塊（無(wú)凝集）。這意味著您沒(méi)有針對(duì)紅細(xì)胞的抗體。

u       陽(yáng)性結(jié)果：在直接Coombs測(cè)試期間血細(xì)胞聚集（凝集）意味著病人的紅細(xì)胞上有抗體，并可能患有導(dǎo)致免疫系統(tǒng)破壞紅細(xì)胞的疾病（溶血）。這可能是由于

M       溶血性貧血，

M       慢性淋巴細(xì)胞白血病或類似疾病，

M       胎兒成紅細(xì)胞增多癥（新生兒溶血性疾病），

M       傳染性單核細(xì)胞增多癥，

M       支原體感染，

M       梅毒

M       系統(tǒng)性紅斑狼瘡和

M       輸血反應(yīng)，例如由于血液?jiǎn)挝黄ヅ洳划?dāng)引起的輸血反應(yīng)。

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