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有些藥物是要一直使用的——抗心絞痛藥物

時間:2020/10/26閱讀:951
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有些藥物是要一直使用的——抗心絞痛藥物

抗心絞痛藥物在應用的情況下切忌驟然減量或突然停藥,需要停藥時應逐步減量,經7~14天的逐漸撤減后再*停用。這樣可使機體逐漸適應,避免出現藥物反作用及病情反跳現象,使用藥更加安全合理。

硝酸-甘油是防治心絞痛的首-選藥物,它與普萘洛爾聯用可增強療效,并能相互糾正不足。另外,鈣離子阻滯劑,如心痛定也是抗心絞痛的常用藥物,廣泛用于心絞痛治療。

上述藥物若較長時間用于心絞痛治療后,切忌突然停藥,否則均有可能呈現反作用,即誘使心絞痛發作或加重惡化。

■心痛定

應用心痛定可使細胞內鈣離子耗竭,而細胞外鈣則正常,形成較大跨膜鈣梯度。突然停藥會使膜外鈣迅速進入膜內,細胞內鈣濃度猛增,心肌收縮張力和外周阻力均加大,導致心肌耗氧增大而誘發心絞痛。國外報道,應用心痛定治療的冠心病患者,突然停藥后約有5%~20%出現心肌嚴重缺血,誘發心絞痛甚至心肌梗死。

■硝酸-甘油

用藥后可使機體產生耐藥性及依賴性。當突然停藥或驟然減量時,不能有效擴張血管或解除痙攣,甚至引起冠狀動脈痙攣,從而導致血流動力學反跳現象,誘發心肌缺血而致心絞痛,甚至出現急性心肌梗死和猝死。

■普萘洛爾

應用可使機體的β-受體反饋性增加,突然停藥可引起β-受體對兒茶酚胺的敏感性增高。同時,普萘洛爾可使兒茶酚胺從血漿中清除減慢,血中濃度增高,突然停藥使得兒茶酚胺對β-受體的作用恢復。這樣,心交感神經張力突然大增,可致冠狀動脈痙攣,心肌耗氧量增加,由此誘發或導致心絞痛加重惡化。

 

 

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