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技術文章
在注射用鹽酸萬古霉素時有哪些注意事項你知道么
點擊次數：974 發布時間：2022-1-4
在注射用鹽酸萬古霉素時有哪些注意事項你知道么?不知道也沒關系，接下來讓我們一起來了解一下吧。
1、警告：快速給藥(例如：在數分鐘內)可能伴發嚴重低血壓包括休克，罕有心臟停跳現象。應以稀釋溶液靜脈點滴，點滴時間至少在60分鐘以上，以防止過快點滴引起的反應。
如出現點滴過快引起的反應，停止點滴，該反應會很快消失。病人接受本品治療曾發生暫時性或耳毒性。但多數發生于用藥過量的病人，或原本有失聰現象或正同時接受其他耳毒性藥物治療時度會增加其毒副作用發生的危險。
實際上，幾乎所有廣譜抗生素包括萬古霉素都有可能引發偽膜性腸炎，程度不等，可能從輕度到威脅生命。
因此，對于使用本品出現腹瀉患者明確診斷是非常重要的。對于輕度患者，只需停藥即可，對于中度至重度病例，則需采取補液、補充電解質、蛋白質等相應治療措施。
2、一般注意事項：
(1)口服多劑量本品，治療由難辨梭狀芽胞杄菌C.difficile引起的偽膜性結膜炎，有些病人的血清濃度會升高，并有臨床意義。
(2)當治療的病人有腎功能不全或病人正同時接受氨基糖苷類藥治療，為了減少腎毒性的危險應進行連續的腎功能檢測，并依上述劑量表給予特殊調整。連續做聽力功能試驗有助于使耳毒性的危險減至低。
(3)給予萬古霉素，有發生可逆性嗜中性粒細胞減少癥的報告(請見不良反應項)，如果病人將進行萬古霉素長期療法或是并用藥物會產生嗜中性粒細胞減少癥時，應定期監測粒細胞數。
(4)亦有報告稱，靜脈滴注有關的不良反應(包括低血壓、臉紅、紅斑、蕁麻疹及瘙癢)發作頻率，隨著合并用麻醉藥而增加，于使用麻醉藥前60分鐘滴注本品，可使點滴給藥而引起的副作用減至最少。
(5)本品不應推薦作為常規用藥或用于輕度感染。
(6)本品不宜肌肉注射，靜脈滴注時盡量避免藥液外漏，以免引起疼痛或組織壞死，且應經常更換注射部位，滴速不宜過快，可使血栓性靜脈炎發生的頻率及嚴重程度減至最少。
(7)在治療過程中應監測血藥濃度，尤其是需延長療程者或有腎功能、聽力減退者和耳聾病史者。血藥濃度峰值不應超過20-40μg/ml，谷濃度不應超過10μg/ml血藥濃度高于60μg/ml為中毒濃度。
(8)治療葡萄球菌性心內膜炎，療程應不少4周。
(9)有報道顯示在接受持續非臥床腹膜透析(CAPD)病人中，經腹膜給予無菌萬古霉素導致化學性腹膜炎綜合征的發生。此種綜合征可表現為僅僅透析液變渾濁或透析液渾濁伴有不同程度的腹痛和發熱。停止經腹膜給予萬古霉素后，此綜合征即可消失。