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多西他賽和表阿霉素治療胃癌效果不相上下
點擊次數：729 發布時間：2017-11-1
近期，來自意大利錫耶納外國人大學醫學腫瘤科的 Petrioli R 學者在 Crit Rev Oncol Hematol 雜志上發表了一篇系統回顧：表柔比星為主的化療和多西紫杉醇為主的化療治療晚期胃癌的比較。 他們的研究結果表明，多西他賽為主和表阿霉素為主的化療方案對轉移性胃癌的治療活性相似，二者的化療相關毒性也大多重疊，僅一小部分支持選擇多西他賽。另外，臨床醫生在選擇適合胃癌患者的治療方法時應考慮其他參數如，合并癥、伴發疾病。 近期的流行病學顯示，男性、女性胃癌的死亡率均較高。胃癌的主要治療手段是手術切除，但不幸地是，大多患者診斷時即為局部進展期或遠處轉移期，因此，系統姑息化療被迫成了主要的治療手段。 多西他賽或表阿霉素聯合化療方案均被批準用于治療轉移性胃癌，對此，他們進行了 meta- 分析和系統回顧以進一步評價多西紫杉醇為基礎的化療方案與含表阿霉素相比，它的療效和毒性。他們對隨機研究進行了 meta- 分析，所采用的術語與目前的系統綜述和薈萃分析的傾向性指南相一致，該分析主要檢索 PubMed、Cochrane 圖書館、大學和 ASCO 會議期間的相關出版物。首要終點是療效，次要終點是毒性。 表 1. 各項研究關于表阿霉素與多西他賽治療晚期胃癌的療效數據 該薈萃分析共納入 553 例患者，278 例接受表阿霉素為主的治療，313 例接受多西他賽為主的治療。匯集風險比達到客觀反應和疾病控制率分別為 1.08（95% CI 0.85-1.37；P = 0.52）和 0.90（95% CI 0.75-1.08；P = 0.27）。表阿霉素組中性粒細胞減少、貧血、疲勞、乏力、腹瀉、感覺異常的風險降低，多烯紫杉醇組白細胞減少癥、血小板減少癥、厭食、惡心嘔吐、口腔炎、中性粒細胞減少性發熱的風險降低（見表 2）。 表 2. 表阿霉素為主的化療與多西他賽為主的化療之間的毒性反應