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細胞學檢驗之檢體收集的基本原則,體液采檢方法/須知
細胞學檢驗之檢體收集
1） 基本原則：
各類細胞檢體送出時，須附詳填的 ” 細胞學檢查單 ”，檢查單上須注明臨床診斷及病史。
2） 細胞學檢體的種類
（a） Exfoliative cytology：
檢體采樣由組織表面自然脫落的細胞。例如： sputum （痰）、 urine （尿液）、 ascites （腹水）、 Pleural Effusion （胸膜積水）、 Pericadial Effusions （心包膜積水）、 Cerebrospinal Fluid （ CSF ；腦脊髓液）、 Synovial Fluids （關節液）。
（b） Abrasive cytology：
檢體采樣是經由沖洗、刷、抹等方法取得細胞。例如： Uterine Cervix （子宮頸）， Bronchial Brush/washing （支氣管沖刷）。
（c） Fine needle aspiration cytology （細針抽取細胞學）：
用細針（ 22 or 23 號針頭）抽吸取得細胞。 例如： Palpable Masses – Breast （乳房）、 Thyroid （甲狀腺）、 Salivary Gland （唾液腺）、 Lymph Node （淋巴節）中可摸得到的腫塊、或 CT- or Ultrasound Guided – intra-abdominal （腹腔）、 Pelvic （骨盆腔）、 Retroperitoneal （后腹膜腔）腫瘤。
3） 子宮頸抹片采檢方法/須知
（a） 玻片毛玻璃處用鉛筆標示病人姓名及病歷號。
（b） 細胞抹于與玻璃處標示的同一側。
（c） 抹好的玻片應立即浸入 95% 酒精中固定。
（d） 抹片立即固定的意義：薄抹片容易乾掉，固定液無法滲透入細胞質內，細胞產生變性，便染不上顏色。若達不到固定的效果，無法觀察到細胞，便無法做出正確的診斷。
（e） 抹片做得薄，使得在顯微鏡下，可看到每個細胞單獨分開，并觀察細胞核及細胞質的詳細結構。若抹片太厚，細胞互相重疊，便會降低診斷的正確性。
（f） 先做抹片再做內診，以免潤滑劑或滑石粉污染檢體。
4） 痰液采檢方法/須知
（a） 預先給病人一個寬囗的痰收集杯，建議病人在清晨醒來時，馬上做深呼吸并用力深咳，把所有的痰咳出，不要只把囗水吐入杯中，并儘量把所有的痰咳入杯中。把痰杯收集后，馬上送到檢體收受中心。
（b） 收集痰，必須連續做三天。
5） 氣管刷取檢體及氣管沖洗檢體采檢方法/須知：
（a） 氣管刷取檢體：臨床醫師刷出后，直接抹在標示病人姓名及病歷號碼的抹片上，馬上放置于95％酒精中固定，再送到檢體收受中心。
（b） 氣管沖洗檢體：沖洗液裝于黏液收集套或黑頭無菌試管內，儘快送檢體收受中心，若無法立即送達，可暫時冰在4°C冰箱保存。
6） 尿液采檢方法/須知
（a） 不要采集早上*泡尿。
（b） 建議病人每 15 分鐘喝一杯水，連續 2~3 小時，在第二小時末排尿，但不要收集，再經一小時排尿，收集于有蓋的檢體盒，立即送往檢體收受中心。
（c） 導管取尿時，請將第二杯尿液送檢。
（d） 無法立即送檢時，可暫時置于 4 ℃ 冰箱保存。
7） 體液采檢方法/須知
（a） 胸水、腹水、心囊積水、關節積水、脊椎液，抽出后應立即送檢體收受中心。
（b） 某些積水含有大量血液或蛋白質，會發生凝固作用，因此抽出后，須加少許Heparin抗凝固劑，搖均后存于冰箱，儘快送檢體收受中心。
（c） 若收集腦脊髓液，不要加抗凝固劑，*管可能有血液會影響診斷，請把第二管立即送檢體收受中心。
（d） 若無法立即送達，可暫時冰在4°C冰箱保存。
8） 細針抽取細胞檢體采檢方法/須知
（a） 細針抽取細胞檢體的技術是一種既快速，容易進行，低成本，對病人傷害又極少的診斷方法，非常適合針對病人的局部腫瘤作是否癌癥的偵測與診斷。
（b） 細針抽取的范圍：
觸診定位:包括乳房、甲狀腺、可觸診到的淋巴結、唾液腺等部位。
影像定位:包括肺臟、縱隔腔、肝臟、胰臟、脾臟、腎臟、后腹膜腔，深部淋巴結等部位。
（c） 采取檢體的工具：
針頭：小于19號針，通常用細針（22和23號）長1 1/4 inches。
針筒： 10 mL 可丟棄式塑膠針筒。
（d） 穿刺步驟：
穿刺部份之選擇，原則上從腫瘤之中心部位抽取細胞，如果事先從影像分析 （如電腦掃描、超音波掃描） 得知腫瘤中心部有空洞和組織壞死，則應從腫瘤之邊緣solid component部分抽取細胞。
以觸診定位，預估針插入之路經及深度。以iodine消毒患者的皮膚，及施行者用于定位的指尖。
將病灶固定于食指與中指之間。將針垂直插入，以zui短路徑到達病灶內。
確定針尖在病灶后，將針筒抽至 2ml處，使之形成負壓，此時再將針頭上下戳3、4次，戳的時候，可稍微改變方向，使組織碎片掉入針內。
放開注射筒內管，以解除負壓，再抽出針頭若抽到囊腫，先抽出組織液后，要觸摸看仍是否有硬塊存在，若有則再做一次。
（e） 抹好的抹片立即浸入95%酒精中固定。
9） 薄層抹片檢體采檢方法/須知：
（a） 采用分離式刷頭，刷頭直接丟入保存液。
（b） 若使用非分離式之采樣器，采樣后折或剪斷放入即可。
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