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中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病患兒的臨床療效及安全性觀察

高紅旭

（河南省許昌市中心醫(yī)院 感染科，河南 許昌 461000）

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病患兒的臨床療效及安全性。方法 收集手足口病患兒 118 例，采用抽簽法將患者分為中西醫(yī)結(jié)合組和常規(guī)組，每組 59 例。常規(guī)組患兒給予利巴韋林、喜炎平治療。中西醫(yī)結(jié)合組患兒除了給予常規(guī)治療外，同時(shí)自擬中醫(yī)湯藥輔以治療。比較兩組治療前后血清腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白介素 -1（IL-1）及白介素 -4（IL-4）水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床療效。結(jié)果 治療后，中西醫(yī)結(jié)合組血清 TNF-α、IL-1 及 IL-4 水平較常規(guī)組明顯降低（P <0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。中西醫(yī)結(jié)合組顯效率、總有效率明顯高于常規(guī)組（P <0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以清熱解毒的中藥方劑，可明顯改善機(jī)體對(duì)細(xì)胞因子的釋放狀態(tài)，糾正其免疫功能紊亂狀態(tài)，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；手足口病；傳染病；利巴韋林手足口病是 <5 歲兒童常見的一種傳染病，多因柯薩奇病毒 A16 型、腸道病毒 71 型腸道病毒所致，其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱和手、足、臀部及口腔等部位出現(xiàn)皮疹[1]。手足口病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與病毒感染、感染后機(jī)體免疫功能紊亂相關(guān)，故腫瘤壞死因子 -α（tumor necrosis factor alpha, TNF-α）、白介素（interleukin, IL）-1 及 IL-4 等細(xì)胞因子參與了該病的發(fā)生和進(jìn)展[2]。近年來，中醫(yī)藥治療傳染疾病取得了良好的療效，其優(yōu)勢(shì)已引起廣大臨床醫(yī)生的重視，特別是清熱解毒類中藥用于兒科疾病治療上，其臨床效果及安全性得到廣泛好評(píng)。本研究對(duì)手足口病患兒采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以中藥湯劑，并與常規(guī)治療的患者做對(duì)照，觀察患兒血清細(xì)胞因子及臨床療效，以探討中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

收 集 2014 年 4 月‐2016 年 3 月 在 河 南 省 許昌市中心醫(yī)院感染科住院治療的手足口病患兒118 例。患兒均符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患兒均為*發(fā)病，體溫均超 38℃，手、足、口腔及臀部均有皮疹或皰疹癥狀；患兒家屬或監(jiān)護(hù)人均知情同意；排除合并水痘、風(fēng)疹、麻疹及皰疹性咽頰炎或?qū)Ρ狙芯恐委熕幬镞^敏或重癥或合并肝腎功能障礙患兒。采用抽簽法將患者分為中西醫(yī)結(jié)合組和常規(guī)組，每組 59 例。常規(guī)組男 36 例，女 23 例；年齡 11 個(gè)月 ~6 歲，平均（3.9±1.5） 歲；體 溫 38.0~39.5 ℃， 平 均（38.6±0.4） ℃； 發(fā) 熱時(shí) 間 為 10~33 h， 平 均（（22.0±8.6）h。 中 西醫(yī) 結(jié) 合 組 男 34 例， 女 25 例； 年 齡 11 個(gè) 月 ~6歲， 平 均（4.2±1.8） 歲； 體 溫 38.1~39.6 ℃， 平均（38.7±0.4） ℃； 發(fā) 熱 時(shí) 間 為 10~35 h， 平 均（21.0±9.0）h。 兩 組 患 兒 的 性 別、 年 齡、 體 溫及發(fā)熱時(shí)間等基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 

1.2.1 常規(guī)組 患兒給予利巴韋林（浙江浙北藥業(yè)有限公司，0.1 g/ 片，批號(hào)：20130521A）、喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，2 ml∶50 mg/ 支，批 號(hào)：20130414B） 治 療， 利 巴 韋 林 按 15 mg/kg加入 150 ml 0.9％氯化鈉溶液；喜炎平注射液按0.2~0.4 ml/kg 加入 150 ml 0.9％氯化鈉溶液，靜脈滴注，每日 1 次，連續(xù)治療 3~5 d。

1.2.2 中西醫(yī)結(jié)合組 患兒除了給予常規(guī)治療外，同時(shí)自擬中醫(yī)湯藥輔以治療，包括貝母、金銀花、連翹、黃芩及前胡各 4 g，魚腥草、白鮮皮及荊芥各 3 g，紫草、蒲公英各 5 g，加入 500 ml 水煎服，每日 1 劑，早晚各服 1 次，連續(xù)治療 5 d。

1.3 觀察指標(biāo)分別在治療前、治療后采集患兒晨起空腹靜脈 血 5 ml， 置 于 非 抗 凝 管 內(nèi)， 以 3 000 r/min 離心 10 min，獲得血清后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）法測(cè)定其中 TNF-α、IL-1 及 IL-4 水平，試劑盒由上海恒遠(yuǎn)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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