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上頜竇惡性腫瘤的診斷
點擊次數：848 發布時間：2016-5-19
上頜竇惡性腫瘤早期因無何癥狀和體征而難以確診，至晚期待各種癥狀明顯時，診斷多無困難。近年來由于高分辨率的CT及MRI影象檢查逐漸普及和多視角的鼻竇鏡臨床應用，對早期發現鼻竇腫瘤已成為可能。凡中鼻道發現腫物和景象提供竇內占位病變，都應盡早取活組織進行病理檢查。為了正確認識上頜竇惡性腫瘤的生物學特征，以便于定位診斷、選擇術式及估計預后，現介紹幾種上頜竇癌定位方法及分級。ELISA試劑盒
1.Ohngren法 自內眥和下頜角之間作假想斜面，再于瞳孔處作假想垂直面，將上頜竇分為4個象限。前內象限生長的腫瘤易侵入篩竇，而產生鼻部癥狀和內眥部腫脹。后外象限腫瘤晚期易破壞后壁，侵入翼上頜窩和翼腭窩，也可進一步破壞翼腭窩頂，或進入顳下窩而累及顱中窩，病人可出現張口困難、顳部隆起、頭痛和耳痛等癥狀。位于下部者，zui早可出現牙部癥狀，如牙齦腫脹、牙齒松動脫落等。ELISA試劑盒
2.Sebileau法 自鼻中甲下緣作一假想水平面，將上頜竇分成上下兩部分。上部分腫瘤易侵入篩竇或眼眶，引起鼻部和眼部癥狀。也可進一步侵犯顱底。發生于下部者預后較發生于上部者為好。
3.Lederman法 自眶底和上頜竇底作二橫線，另從兩側眶內壁經鼻腔底作兩垂直線，即將上頜部劃分為上、中、下部。垂直線為篩竇、鼻腔與上面頜竇的分界線。鼻中隔自然分隔兩側的篩竇及鼻腔。此分法主要優點是基本概括了全上頜部。上、中、下三部包括的解剖結構如下：
（1）上區 篩竇、額竇、蝶竇（未侵及鼻咽部）、鼻腔嗅區（即中鼻甲以上部分）。
（2）中區 外側為上頜竇，內側鼻竇的呼吸部，鼻前庭及鼻腔外側壁（包括下鼻甲）。
（3）下區 上頜竇底，鼻前庭，腫瘤同時侵犯上頜竇及硬腭，鼻腔底及硬腭，牙源性腫瘤。
上頜竇惡性腫瘤的TNM分期如下：
Ⅰ期 T1N0M0；
Ⅱ期 T2N0M0；
Ⅲ期 T1、2N1M0；T3N0M0已有淋巴結轉移，或可疑淋巴結轉移。
Ⅳ期 T4N0M0，T4N1M0，T1、2、3N2M0、1。淋巴結轉移固定，或有遠處器官轉移。坂井等（1976）對上頜竇癌作如下分期：
Ⅰ期 T1～2N0M0。
Ⅱ期 T3N0M0。
Ⅲ期 T4N0M0；T1～4N1M0。
Ⅳ期 T1～4N2～3M0；T1～4N0～2M1。ELISA試劑盒
上頜竇惡性腫瘤的定位與分級，是醫生對本病進行全身與局部動態觀察之后，就診斷、治療及判斷預后等，而制訂出來的標準，可用以規范醫生的診斷和治療行為。