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醫改方案雖已破繭而出，但記者在兩會采訪中發現，代表委員談起醫改特別是公立醫院改革，都會以“難”字作為開場白。
　　■ 熱點背后

　　醫改方案雖已破繭而出，但記者在兩會采訪中發現，代表委員談起醫改特別是公立醫院改革，都會以“難”字作為開場白。

　　*總理在政府工作報告中說，“醫藥衛生事業改革發展關系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個世界性難題解決好”。而要克服困難，必須直擊趨利靶心。

　　中國醫藥衛生事業的趨利性，是老百姓不滿意的根源。這源自政府投入的不足、公益性評價機制缺位、在唯市場的道路上脫韁已久。就在兩會期間，一位全國人大代表在北京的一家大醫院內看到，病人晚上9點排隊看第二天門診，代表不由感嘆：“看病真難。”

　　解決世界性難題，要有“中國處方”。在處方中，國家投入是“補藥”：保護現有服務體系，并為深層次變革打下底子。這味“補藥”，如今正更多地投向醫療保障體系，用于農村和社區的基層醫療機構建設。

　　“中國處方”中，收支兩條線、藥品零差率、醫保總額預付制是“猛藥”，將給我國醫藥衛生的管理、補償和運營體系帶來的變革。通過這些變革，逐步切斷醫院效益和營業收入之間的直接，切斷醫務人員收入和檢查、開藥等各種費用之間的隱性關系；要從不斷擴張、不斷創收的金錢激勵轉變為鼓勵科學管理、合理診療，使以藥養醫、以械養醫等潛規則失去生存的土壤。這樣，白大褂重返潔白，構建和諧的醫患關系就有了基礎。

　　國家基本藥物制度改革是“中國處方”中的一劑“輔藥”。也就是為藥價虛高去火，致力于改變少數醫務人員出于利益驅動或習慣，動輒用好藥、貴藥、新藥加重患者和社會負擔的現象，使國家投入發揮zui大效用。

　　三味藥要聯合發揮效力。比如，取消藥品加成，就需要國家加大投入補償醫療機構的運營支出缺口，切斷醫務人員與藥品銷售業績中的利益紐帶，國家基本藥物才不會在實際操作中“被缺貨”。

　　病去如抽絲。服用“中國處方”過程中，需要堅定“公益性”方向，必須建立有效合理的機制，必須進一步細化和規范政策，從而使醫藥衛生體制的發展走上公平和效率兼顧的正道。