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全民醫保之德國模式
點擊次數：198 發布時間：2015-4-22
英國通過舉辦公立醫院來實現全民醫療保障，德國則通過強制性的全民醫保來實現全民醫療保障。買醫保還用強制嗎？讀者諸君可能大惑不解。除了自己繳一些，單位還要補一些，多好的事，怎么還要強制呢？且看德國醫保的特點。
特點之一：雇主和雇員各繳 50%，而不是雇主占大頭。
特點之二：雇員繳工資水平的 14%，占工資比例較大，但是一人買醫保，全家享醫保。不管你有幾個孩子，都享醫保。如果你是單身，你繳的醫保不會因為你沒有孩子、配偶而減少。每個人的工資差距很大，繳費百分比不變，那么繳的數額就差距很大，可是享受的醫療待遇卻是一樣的。為了濟貧，還劃了個工資底線，你的工資低于這個底線，不用繳一分錢，你全家也可以享受醫保，而且和繳醫保的人享受同樣的醫療待遇。為了不至于“劫富"太狠，也劃了一個工資頂線，頂線以上部分，不用繳醫保。劫富而濟貧，就需要強制，強制久了，習慣成自然。
特點之三：接受醫保繳費的，是醫療基金組織。這個組織接受政府指導、監督，但不屬于國有。它自上而下分為三級：國家、十幾個大區、幾十個地區；每一個大區、地區又橫向分為七塊，這便有幾百個醫療基金組織，每一個醫療基金組織都是獨立的，但相互是溝通的，資金是可以調劑的。
特點之四：醫療基金組織通過醫師協會與醫院結算投保人的醫療費用，病人幾乎不用自付，從這一點看，它是保險公司。可是，它是非營利性的，它只花基金 5% 的管理費，從這點看，它又像慈善基金會。但是法律賦予它對醫保資金“劫富濟貧"式的征收權力和平均主義的分配權力，從這一點看，它又像稅務機構。用“劫富濟貧"形容醫保，在美國可以，在德國不可以。德國窮人和富人都發自內心認為是富人幫窮人，這說明在德國民主社會主義已經深入人心，窮人和富人只有財富差別而沒有心理鴻溝。
特點之五：醫療基金組織覆蓋了德國 91% 的人口，還有商業醫療保險覆蓋近乎 8% 的人口。商業醫療保險繳 1 人，保 1 人，而不是保全家。商業醫療保險覆蓋的大多是富人，但也有參加了醫療基金組織又參加商業醫療保險的。這么看來，醫療保險覆蓋了全民，政府就不用花錢了吧！NO，醫療資金多多益善，越多越不嫌多，政府也要給醫療基金組織撥款，約占醫療基金組織資金總額的 12%。如果商業醫療保險公司提出公益性計劃，政府也給撥款。
以上說的是醫保，下面說說醫院。政府投資辦的公立醫院，床位約占全國的一半。公立醫院的建設和設備，由政府投資；運營費用主要靠醫療基金和商業保險的結算。近幾年公立醫院在改革：私人資金也可投入公立醫院，公立醫院甚至可以轉為民營；政府控制藥品價格，醫療基金組織按住院病種付費，門診按人頭總額預付。這與中國的公立醫院改革何其相似，都是為了減輕政府財政壓力，但這決不是逃避責任，事實上政府的投入每年都在增加。
zui后說說德國的公務員。公務員不用參加醫療保險，全家都享受公費醫療，報銷 50% 至 70%。這個比例不算是免費醫療，但是卻不用繳醫保，其福利性也與非公務員拉平了。