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DRG/DIP支付變革計劃發布 中游醫療設備市場將生變機？
2021年12月08日 10:33:06
來源：化工儀器網 作者：江魚 點擊量：16894
產品臨床價值遠大于盈利價值，這將成為醫療設備廠商下一個發力點。
【化工儀器網 政策法規】 近日，國家醫療保障局發布了《DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃》(以下簡稱《行動計劃》)?！缎袆佑媱潯分赋?，到2024年底，全國所有統籌地區將全面開展DRG/DIP付費方式改革。按照工作計劃預期，截至2025年底，我國基本實現病種、醫?；鹑采w。
近年來，醫保改革、帶量采購等多項措施深刻影響著整個醫療行業。《行動計劃》意味著醫療行業將再次面臨自上而下的沖擊，不僅影響著民生，還影響著醫療上、中、下三個市場。
四方面入手 實現醫療管理系統從粗放式向精細化發展
《行動計劃》顯示，將從統籌地區、醫療機構、病種分組、醫保基金四個方面分階段實現 DRG/DIP 支付方式全覆蓋，推動支付方式改革。此外，《行動計劃》還指出要建立完善四個工作制、加強四項基礎建設、與推進醫療機構協調改革等方面。
兩種醫療支付方式均與醫保相關，不同的是，二者支付依據不一。DRG是指病癥分組，即按診斷結果付費。該種支付方式取代此前按項目付費，而是依照病例所進入的診斷組打包支付。解決了此前醫院過度醫療的問題，激發醫院內生力量、控制醫療成本，降低患者醫療支付費用。
DIP則是指按病種分值付費，根據此前病例數據、病種費用均值、技術難度等與基準病種的比例關系確定相應的病種點數，再結合點數單價及各醫療機構開展的總點數計算出支 付數額。
由于兩者均是先付費后診療，無論診療費用超出還是節余，均歸醫院承擔。概括來說，支付方式的改革不僅是單一付費方式轉向多元化付費，還為醫療機構管理者提供“圓規”，即圈定區域醫療資源的同時，為醫療機構立“標尺”，衡量醫院是否在正常范圍內運行，倒逼醫療機構精細化管理，強化醫保作用，降低基礎檢查、藥物費用，保障醫療民生。
支付結算端變動蝴蝶效應明顯，游不同市場主體受影響，包括制藥企業、醫療設備企業振動。
產業鏈中下游市場將變 醫療設備廠商挑戰機遇并存
醫療費用支付方式決定著醫療機構對診斷項目的態度。就改革趨勢來說，各層級醫療機構將重整經費，審視、劃分購入設備比例。位于醫療機構上游的醫療設備企業也將迎來翻天覆地的變化。
目前，醫療儀器設備包括高值醫用耗材、低值醫用耗材、醫療設備和體外診斷四大細分市場。據數據顯示，醫療影像影像、IVD等檢驗項目是醫療機構重要的盈利來源。2020 年，我國醫療器械市場規模為7232 億元，同比增速16.0%，醫療設備市場規模 4556 億元，占醫療器械市場規模的59%?？梢哉f，醫療設備支撐了整個市場規模的半壁江山。
然而就目前改革趨勢來看，醫療機構要向著降本增效的方向發展。這意味著，醫療機構對醫療設備、耗材要降本控費，將盈利端變為成本端。一改過去“多開多賺”的局面，支付改革后，很可能變成“多開多虧”。因此，醫療機構將盡量避免過度診療，提高醫療設備、資源利用率。成本市場下，醫療機構投資采購的欲望減小，尤其是購買儀器設備的意愿降低，那么醫療設備企業將面臨整體購進數量下降、高端儀器減少購進的局面，企業市場規模很可能被縮減。
不過，挑戰背后，機遇緊隨。
除去不必要的醫療設備、資源，醫療機構將采購目光轉向需求性價比更高的儀器。相比高價格、高精度的進口儀器，國產儀器顯然更具優勢。國產儀器將以其低價格、性價比高的醫療設備、藥品、耗材沖出政策重圍。
加之，目前我國鼓勵國產醫療設備代替國外進口設備，各層級醫療機構主動增加國產設備的采購。屆時，國產儀器市場份額加大，國產儀器占比增加。
總的來說，相比低端儀器，高端醫療儀器市場將受到更大影響。目前，我國低端醫療儀器技術相對成熟，不僅與國外技術相差無幾，價格還更勝，整體設備價值量較高。對高端設備市場而言，國產儀器卻并不具備技術優勢，價格更無從考據。首要原因是技術量不足。上游的電子核心器件是醫療設備的關鍵，但目前我國在關鍵核心期間技術力和生產力較弱，整體產品偏向中低端化生產。國內設備難以支撐市場需求，只能將目光轉向進口儀器。
目前，市場又將上新一輪的性價比戰略，醫療機構購買高端儀器的欲望被進一步縮減，中低端可替代儀器設備數量增加。
設備廠商經營邏輯調整：基于價值創新
隨著分級診療逐步深入和醫療機構數量擴容，醫療設備市場空間將會進一步提升，但采購設備數量仍然是一個謎，市場“煙霧”尚未消散。就醫療設備企業來說，支付市場涌動，還需看到一個問題：性價比。醫療設備質量能否提高，安全性是否有保障，價格是否能夠降低將是醫療機構首先考慮的問題。
當前，醫院多使用性價比的產品來降低成本，優質的設備、耗材，通過國產替代降低成本，如邁瑞醫療、南微醫學、惠泰醫療、威高骨科、歸創通橋等企業產品。高性價比產品是市場“香餑餑”，要求設備廠商在如何提高產品價值量上下工夫，改變曾經傳統盈利產品價值量，壓縮成本、謹慎擴張。
另外，設備廠商機遇自身價值量，開展符合本身技術、成本的優勢項目，能夠幫助醫療機構提高運營周轉效率，將會獲得多個業務機遇。例如當前眾多科學儀器公司將發展方向瞄準醫療檢測領域，而國產低價高質的產品可能會更受歡迎，迎來新的發展機會，如三星醫療、康寧醫院、國際醫學等企業。
從當前萬物互聯的發展趨勢來看，結合新技術不失為醫療廠商的另一種嘗試。物聯網和5G普及提高醫療自動化水平，可穿戴醫療設備拓寬醫療機構服務渠道，人工智能為臨床醫生提供第二意見。新技術加持下，以社會和需求變化為導向設計產品。例如，針對基層醫生超聲檢查經驗不足的問題，觸摸式手持智能超聲儀問世；再如遠程影像診斷系統、機器人手術等均為目前醫療提供新的方向。
總的來說，降本提效只是起點，如何配合支付改革充分發揮設備價值量，值得醫療設備廠商深思。
（資料來源：國家醫療保障局、看醫界、健康界、東方財富網、頭豹市場研讀、億歐智庫等）
（資料來源：國家醫療保障局、看醫界、健康界、東方財富網、頭豹市場研讀、億歐智庫等）
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